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    <subfield code="a">Huellas del futuro (Pontificia Universidad Cat&#xF3;lica de Puerto Rico)</subfield>
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    <subfield code="a">V Certificaci&#xF3;n de responsabilidad p&#xFA;blica y gobernanza.</subfield>
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    <subfield code="a">V Certificaci&#xF3;n de responsabilidad p&#xFA;blica y gobernanza. Puerto Rico: una mirada a largo plazo... una propuesta de esperanza.</subfield>
    <subfield code="b">El precario ecosistema de los servicios de salud /</subfield>
    <subfield code="c">Carlos Santiago Rosario, Carlos D&#xED;az V&#xE9;lez y L&#xE9;ster Mart&#xED;nez.</subfield>
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    <subfield code="a">Puerto Rico: mirada esperanzadora al futuro.</subfield>
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    <subfield code="a">Conversatorio: El precario ecosistema de los servicios de salud</subfield>
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    <subfield code="a">22 de noviembre de 2022.</subfield>
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    <subfield code="a">[Ponce, Puerto Rico] :</subfield>
    <subfield code="b">Instituto de Educaci&#xF3;n Continua, Pontificia Universidad Cat&#xF3;lica de Puerto Rico,</subfield>
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    <subfield code="a">Con una mirada esperanzadora al futuro y la certeza de que un pa&#xED;s con una mejor gobernanza es posible, el proyecto de Responsabilidad Social, Transparencia e Integridad (ReSTI)de la PUCPR inici&#xF3; la serie de conversatorios que componen la V Certificaci&#xF3;n de Responsabilidad P&#xFA;blica y Gobernanza.</subfield>
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    <subfield code="a">El sistema de salud puertorrique&#xF1;o es un ecosistema colapsante. entre sus disfunciones m&#xE1;s graves del ecosistema de salud est&#xE1; la cuantiosa p&#xE9;rdida de profesionales, la intervenci&#xF3;n con su juicio cl&#xED;nico, el impedimiento o demora para acceder o prestar servicios, el cuestionamiento continuo a tratamientos y medicamentos; lo que demora del recibo de atenci&#xF3;n, la tardanza irrazonable en la concesi&#xF3;n de licencias a profesionales y el abandono a programas de adiestramiento.</subfield>
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    <subfield code="a">Presentado por: Proyecto de Responsabilidad Social, Transparencia e Integridad (ReSTI) y el Instituto de la Doctrina Social de la Iglesia.</subfield>
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    <subfield code="a">Lcdo. Carlos Santiago Rosario, moderador, director legal del Hospital Auxilio Mutuo; ponentes: Dr. Carlos D&#xED;az V&#xE9;lez, presidente Colegio de M&#xE9;dicos Cirujanos de Puerto Rico; Dr. L&#xE9;ster Mart&#xED;nez, nominado, subsecretario de Defensa para Asuntos de Salud de los Estados Unidos.</subfield>
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    <subfield code="a">Para este evento, La Cat&#xF3;lica invit&#xF3; como ponentes al Dr. Carlos D&#xED;az V&#xE9;lez, presidente del Colegio de M&#xE9;dicos Cirujanos de Puerto Rico y al Dr. L&#xE9;ster Mart&#xED;nez, nominado a secretario adjunto de Defensa para Asuntos de Salud de los Estados Unidos. El foro fue moderado por el Lcdo. Carlos Santiago Rosario, director legal del Hospital Auxilio Mutuo.

El Dr. L&#xE9;ster Mart&#xED;nez enfoc&#xF3; su ponencia en la evoluci&#xF3;n de la tecnolog&#xED;a, a nivel mundial, y el impacto que esto trae a la salud y a la medicina.   &#x201C;Toda tecnolog&#xED;a tiene dos filos. El filo o lado bueno y el lado malo. Hay que entender que hay aspectos &#xE9;ticos y aspectos financieros que influencian en el despliegue de la tecnolog&#xED;a m&#xE9;dica. Hoy lo que estamos viviendo en cuesti&#xF3;n de tecnolog&#xED;a m&#xE9;dica es una aceleraci&#xF3;n logar&#xED;tmica que no es lineal&#x201D; explic&#xF3;.

&#x201C;Sobre la aplicaci&#xF3;n de estas tecnolog&#xED;as el m&#xE9;dico sostuvo &#x201C;Quiero enfatizar en dos &#xE1;reas: la de la telemedicina y la bioinform&#xE1;tica. Mi primer paciente que trat&#xE9; mediante telemedicina lo trat&#xE9; en el 1990 y tenia todos los elementos para hacerlo. Lo que detuvo el crecimiento de la telemedicina fueron dos conceptos: el pago, porque las aseguradoras no estaban pagando por ese servicio; y el otro, un asunto de licencias, porque se debe tener la licencia del estado donde se est&#xE1; practicando. En cuesti&#xF3;n de sensores yo puedo captar cualquier se&#xF1;al electr&#xF3;nica o biomolecular en un paciente. Eso no es un problema para la telemedicina porque la tecnolog&#xED;a existe y est&#xE1; lista para desplegarse. Yo puedo ver por dos sensores en la piel, colocados en una pierna y en un brazo, todos los &#xED;ndices cardiacos de un paciente y puedo saber cu&#xE1;ndo un paciente empieza fallo antes de que el cuadro cl&#xED;nico lo note. Hay herramientas, como las de an&#xE1;lisis predictivo, usando esa data masiva se podr&#xED;a predecir qu&#xE9; paciente va a pasar por tal cuadro cl&#xED;nico mucho antes de que el cuadro cl&#xED;nico se presente y as&#xED; poder responder pronto a la situaci&#xF3;n de salud. Las primeras iniciativas de esto se han visto en la detecci&#xF3;n de sepsis&#x201D; a&#xF1;adi&#xF3;.

Por su parte, el Dr. Carlos D&#xED;az V&#xE9;lez, presidente del Colegio de M&#xE9;dicos Cirujanos de Puerto Rico explic&#xF3; lo que, seg&#xFA;n &#xE9;l, son los factores contribuyentes para la crisis del ecosistema de salud. &#x201C;En EE.UU. los pagos per c&#xE1;pita para el cuidado de salud alcanzan los $13,000 por persona, en Puerto Rico es de $4,000, equivalente a un 69% menos. El punto de referencia de Medicare Advantage de Puerto Rico es ahora 43% por debajo del promedio de EE.UU. En Puerto Rico, este programa ha enfrentado reducciones de m&#xE1;s del 20% desde 2011 en comparaci&#xF3;n con las tasas de EE. UU., mientras que el promedio all&#xE1; ha aumentado un 4% durante el mismo per&#xED;odo. Del 2% al 3% de los pacientes consumen el 80% de los presupuestos m&#xE9;dicos. Es necesario centrar la atenci&#xF3;n en las enfermedades cr&#xF3;nicas: la diabetes es la afecci&#xF3;n m&#xE1;s costosa en Puerto Rico por razones gen&#xE9;ticas y diet&#xE9;ticas&#x201D; sostuvo.

El m&#xE9;dico a&#xF1;adi&#xF3; que &#x201C;La merma por &#xE9;xodo, retiro y restricciones profesionales de acceso de la mitad de los m&#xE9;dicos del pa&#xED;s en los pasados diez a&#xF1;os y n&#xFA;meros igualmente alarmantes de otros profesionales de la salud restringen grandemente la capacidad sist&#xE9;mica de atenci&#xF3;n oportuna a los pacientes. Se proyecta que el pr&#xF3;ximo corte a la mitad de los m&#xE9;dicos (de la base de 18,000 a 9,000 a la siguiente podr&#xED;a materializarse en un plazo m&#xE1;s breve. El cuadro actual de espera por citas y de concentraci&#xF3;n de pacientes por d&#xED;a es ya insostenible&#x201D;.</subfield>
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