Locura de la psiquiatría : apuntes para una crítica de la psiquiatría y la "salud mental" /
Alberto Fernández Liria.
- Bilbao : Desclée De Brouwer, 2018.
- 173 pages ; 21 cm.
- Colección a los cuatro vientos 80 .
Includes bibliographical references (p. 161-173).
Prefacio -- De qué vamos a hablar -- Consideraciones previas -- Historia -- “Psiquiatría” y “salud mental” -- Psiquiatría crítica y crítica de la Psiquiatría -- La psiquiatría no es una ciencia -- Ciencia y tecnología -- Hay un devenir histórico de la Psiquiatría pero no una historia de la Psiquiatría -- El objeto de la Psiquiatría viene definido por la sociedad en cada momento histórico -- Poner la historia de la Psiquiatría sobre sus pies: la Psiquiatría es la ideología (falsa conciencia) de los psiquiatras -- Una concepción constructivista de la enfermedad (no solo mental) -- El fin del medioevo, el surgimiento de las ciudades y el primer encargo: de la exclusión al encierro, -- Año 1409. El padre Jofré, el Hospital de los Santos Mártires Inocentes y la expansión europea de los hospitales generales -- El mito del origen: el Padre Jofré -- Michel Foucault: Encerrar a los excluidos de la convivencia en las nuevas aglomeraciones urbanas -- Un balance de la prepsiquiatría -- Año 1973. La revolución burguesa y la llegada de los médicos a los manicomios -- El origen de los mitos: Philippe Pinel y la delimitación de la locura: Justificar el encierro en la Sociedad de la Razón -- Los límites de la nosografía francesa -- La ilusión de Pinel -- Un balance de la protopsiquiatría -- La llegada del siglo XX y la actualidad del mito de la enfermedad -- El nuevo mito de la enfermedad: Emil Kraepelin y el paradigma de la parálisis general progresiva -- El primer encargo de hoy: El DSM, Pinel, el cluster analysis y el mito de la operativización -- Un balance de la psiquiatría kraepeliniana -- Resumen del primer encargo -- Año 1885. El segundo encargo: restituir la capacidad de amar pero, sobre todo, la de trabajar -- La fuerza de trabajo y el modo de producción capitalista -- Freud, el amor y el trabajo: la irrupción de los trastornos mentales “menores” -- Del Acta Kennedy, Caplan y la Psiquiatría Comunitaria, al IAPT pasando por Alma Ata y la salud mental en la atención primaria -- Gerald Caplan y la psiquiatría (o “salud mental”) comunitaria -- Un nuevo sistema sanitario para una demanda nueva -- Reubicar los trastornos mentales graves -- La irrupción de los trastornos mentales comunes -- Una nueva forma de aproximarse a la salud y los trastornos mentales -- El coste de las bajas por depresión y el caso del programa IAPT -- Mediados del siglo XX. La desinstitucionalización y la vuelta al trabajo de los viejos locos -- La crítica del manicomio -- La rehabilitación. De Liberman a Trieste -- Luces y sobras de la reforma psiquiátrica y la salud mental comunitaria -- Resumen del segundo encargo -- Año 1987. El tercer encargo: destruir la capacidad de gestionar el malestar para generar un mercado -- El capitalismo y sus crisis -- La irrupción de los expertos -- Año 1987. El fenómeno Prozac, la explosión de la depresión y la irrupción de los expertos, en la intimidad de los demás -- La contribución de la Organización Mundial de la Salud a la nueva alarma (y al nuevo negocio) -- La extensión por los márgenes -- Un balance de la extensión de la atención a la salud mental -- Resumen del tercer encargo -- Año 2008. El cuarto encargo: justificar la destrucción de los mecanismos colectivos de previsión del infortunio -- Capitalismo, Estado y revolución neoliberal -- Y en sanidad, autonomía y recuperación -- Un balance de los movimientos por la autonomía y la recuperación -- Resumen del cuarto encargo -- ¿Qué hacer? Y, sobre todo, ¿Qué no hacer? -- Epílogo dirigido, sobre todo, a profesionales de la salud mental: notas para un llamamiento a la acción -- Ante el primer encargo -- El derecho a adoptar (o no) el rol de enfermo -- La discapacidad -- Líneas de acción -- Ante el segundo encargo -- Enfermos y no vagos y cobardes -- Desequilibrios no neuroquímicos -- Remedios no inocuos -- Líneas de acción -- Ante el tercer encargo -- Ignorantes y expertos -- Un nuevo mercado para una nueva expansión -- Deconstruir falsas expectativas -- Líneas de acción -- Ante el cuarto encargo -- Contra el antiautoritarismo y el paternalismo -- Pero con la conexión y la solidaridad -- Líneas de acción -- Coda -- Bibliografía.
La historia de la Psiquiatría, entendida como el modo de concebir y enfrentar la pérdida de la salud mental, no puede explicarse a partir de lo que los psiquiatras u otros profesionales dedicados a esa tarea han pensado. Para entenderla es preciso comprender el papel que la pérdida y la recuperación de la salud mental han jugado en la sociedad en cada momento histórico. Según esta tesis, no hay una historia interna de la Psiquiatría, y los cambiantes objetivos y teorías que la misma ha sostenido a lo largo del tiempo solo pueden entenderse comprendiendo los cambios experimentados en las sociedades en –y para– las que han trabajado los psiquiatras. Entenderemos mejor la evolución de la Psiquiatría si consideramos las teorías en las que ha pretendido basarse como la ideología –en el sentido de falsa conciencia que Marx da a este término– con que los psiquiatras y profesionales afines pretenden justificar una práctica que les viene reclamada desde fuera. Esta óptica pone de manifiesto una disciplina recorrida por contradicciones y permite pensar con perspectiva en alternativas.